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斑马邦球类意外保障Q&A

一、产品责任和保障内容

产品临时下架调整通知话术

尊敬的客户朋友：

感谢您一直以来对我们保险产品的信任与支持，为了更好的服务您，提升产品实用性，我们即将进行一次重要的产品迭代。

目前热销的“斑马邦球类意外保障”系列产品将于【具体日期】起临时下架，与此同时产品将进行升级：

1、天计划、月计划合并

2、新增/提升每日住院津贴额度

3、意外医疗免赔额从100降到0

4、提升猝死保额：最高猝死保额可支持15万元

此次调整可能会给您带来短暂的等待时间，给您造成不便，敬请谅解！

但请您相信，这一切都是为了给您带来更加优质、更加贴合您需求的保险产品。

我们预计在【预计重新上架日期】左右，完成升级后的产品上线。届时，我们将通过【公众号等通知渠道】及时通知您，并详细介绍新产品的各项亮点与升级。

升级后的产品与原来产品有什么区别？

您好，本次产品升级与原产品的主要区别在于：

1、天计划、月计划合并：在短期的产品页面中，您可以按照天或月为维度进行选择生效日期并投保；

2、新增/提升每日住院津贴额度：在短期产品保障中，我们提升了住院津贴的额度，同时在年计划中也增加了住院津贴的保障项目

3、意外医疗免赔额从100元降到0：医疗费用无免赔额，即只要是在保障期限内发生的意外医疗费用，0元起赔

4、提升猝死保额：最高猝死保额可支持15万元

斑马邦球类意外保障保什么？

斑马邦球类意外保障，专门为体育爱好者定制，覆盖多种体育项目，承保体育爱好者(被保险人)在进行业余飞盘、足球、篮球、羽毛球、乒乓球、排球、网球、棒球/垒球、橄榄球、冰球、旱地冰球培训及此类活动业余比赛期间发生的意外伤害事故（含日常培训、业余比赛及比赛期间以此类活动为目的的往返途中的交通意外伤害事故）

斑马邦球类意外保障的优势？

1、保障范围广：可承保日常培训、业余比赛及比赛期间以此类活动为目的的往返途中的交通意外伤害事故

2、意外医疗费用零免赔：意外医疗费用每次事故免赔额0元，按100%比例赔付

3、医疗费用涵盖自费药和自费诊疗项目（即社保外医疗费用）

4、投保灵活：根据投保期限，分为短期和一年期两个方案；根据保额高低，分为基础版、标准版、进阶版三个计划；根据保障责任需求，分为含猝死和不含猝死两个版本；您可根据实际需求灵活选择

产品承保年龄？

承保年龄为3至60岁，以保单生效时的周岁年龄为准

产品可承保活动有哪些？

本产品承保被保险人在进行业余飞盘、足球、篮球、羽毛球、乒乓球、排球、网球、棒球/垒球、橄榄球、冰球、旱地冰球培训及此类活动业余比赛期间发生的意外伤害事故（含日常培训、业余比赛及比赛期间以此类活动为目的的往返途中的交通意外伤害事故）

这款产品的免赔额是多少？

斑马邦球类意外保障，符合保险合同范围内人身伤亡无免赔额，0元起赔，具体赔偿金额需要递交理赔资料核算，最高不超过各保障限额。

意外医疗费用限额是多少？

1、短期方案限额为1万、2万、3万

2、一年期方案限额为3万、4万、5万

不同的保额对应的保费也略有区别。

我经常要踢足球，选哪个产品合适？

如果您踢球次数频繁的话，可以考虑投保一年期的呢。

一年期有含猝死和不含猝死的方案，分别有不同保额，您可以根据需求选择不同计划进行投保；

一年期的保费107元起。

医疗报销有没有社保限制？医疗报销范围是什么？

发生事故后，请尽快到二级及二级以上的公立医院进行就医

医疗费包含：治疗费、手术费、检查费、医药费等门诊和住院费用

请您务必要保留好就医凭证，比如就医病历、发票原件（如是电子发票也需要保存好电子档）、检查报告单等

斑马邦球类意外保障：意外医疗费用拓展合理且必要的自费药和自费诊疗项目

基础版、标准版、进阶版有什么区别？每个版本的优势是什么

三个版本保障内容、保障范围都是一样的，差别主要是在最高可报销的额度上。您可以根据自己的实际需求和预算情况选择合适的版本。

1、基础版：通常能满足基本保障需求，提供较为基础的报销额度，适合对报销需求不高或预算有限的客户

2、标准版：在基础版的基础上，提高了报销额度，同时保持了相对合理的价格，具有较高的性价比，适合大部分客户

3、进阶版：在报销额度上有显著提升，能够满足客户更高层次的报销需求，适合需要高额报销的客户

我看户外保险中针对10岁以下的孩子，身故保额是10万的，咱们有限制吗？

按中国银保监会规定，10周岁以下的未成年人累计身故保险金额不得超过人民币20万元；10至17周岁的未成年人累计身故保险金额不得超过人民币50万元。若未成年被保险人的保险金额超过上述规定，则以上述规定的保险金额为限。

参加培训/比赛的路上，发生交通意外，可以保吗？

可以承保比赛期间以此类活动为目的的往返途中的交通意外伤害事故

一年期计划和短期计划的保障内容是一样的吗？有什么区别？

两者主要有区别在“公共交通工具意外”和“身故遗体运返”上：

1、公共交通工具意外：一年期计划中该项保额单独算，限额10万；短期计划该项包含在主险中

2、身故遗体运返：一年期计划含身故遗体运返，短期计划不含

和市场上其它同类保险产品的对比

二、投保操作、保单、发票类

如何投保？投保需提交哪些信息？

咱们产品都是线上投保的，您扫码阅读投保须知，产品条款和责任免除，确认后选择合适的方案和版本，填写相关投保信息（比如姓名、身份证号、手机号码等）就可以投保了哈

投保后会收到由保险公司发送的承保短信，邮箱会收到电子保单

买好后何时生效？

起保时间可根据自己需求选择，最快可以选择次日起保，生效时间为次日零时。

如有极端天气等不可抗力，是否可延期？

本产品不支持延期哈

有电子合同吗？

投保后会收到由保险公司发送的承保短信，邮箱会收到电子保单，保单就是合同哈，如果需要纸质保单，直接打印出来就可以了呢。

已经投保了，还需要做什么吗？

投保成功后，您投保时填写的手机上会收到保险公司系统发送的投保成功的短信，邮箱里会收到电子保单您注意查收一下，如果您没有收到的话，可以联系我们核实。另外，如果投保时信息填错，请及时与我们沟通，以免因为信息不一致，影响理赔。

如果投保了，如何去验证/验真？

验证保单可通过如下2种方式

方法一：保司官网验证

电脑端：可以通过链接http://www.cpic.com.cn/，点击服务大厅-保单查询-产险保单查询，输入保单号进行相关保单；

方法二：官方客服电话查询

通常情况下只支持被保险人自己打电话去核实保单真伪和保障信息，可着重核实：保障内容、保额、保障期限！太平洋的热线电话为：95500

三、理赔

保险期间内有赔付次数限制吗？

在保险保障责任范围内，是不限制赔付次数的，但赔付总金额不超过各项保障限额。

理赔流程是怎样的，会比较复杂的吗，理赔时长大概需要多久？

不复杂哈，每个案件的理赔时间是不一样的，主要受案件的大小和理赔材料准备时间长短的影响。小额案件快赔通道就处理掉了，大案的话涉及到医疗诊治周期会比较长一点，准备材料的时间会长一点，一般理赔材料审核通过后，理赔款会在7个工作日到账。

保险理赔流程？

老师，理赔流程如下：

报案

保险事故发生后请24小时内拨打保险服务热线4006099366，理赔人员会根据案件情况提供一对一专业指导和服务；

提供资料

机构根据理赔人员的指导提交完整理赔材料

资料审核

保险公司将尽快完成资料审核，履行赔付业务；

结案赔付

理赔资料审核通过的案件，保险公司结案

理赔材料需要什么？（附理赔指引图）

1、如需报案或理赔协助服务,请拨打全国服务电话:400-609-9366。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求和理赔流程。

4、发生合同约定保险事故需要到医院接受治疗,请到合同约定的医院(一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗。并请提醒主治医生使用医保范围内用药、诊疗项目及服务设施。就诊的同时请妥善保存病历(包含首诊病历)、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料,以便向保险公司办理索赔申请。

5、一对一理赔协助:我们将全程协助您报案、告知您在当地如何处理、告知索赔所需相关证明资料、并监督保险公司理赔结案和协助催付赔款等。

6、领款方式:通过银行转账的方式,保险公司将通过财务系统直接向您所指定的银行账户进行转账支付。需要您提供开户银行、户名、账号等信息,建议您选择工农中建交或邮储,以便保险公司快速处理。

我在多家保险公司都有保险，都能申请到理赔吗？

如果您投保了多个保险公司的意外险产品，通常分为两大类：

1、意外身故、伤残、津贴类可以叠加赔付，分别向保险公司申请理赔即可；如果在同一家保险公司投保不同的产品，赔付限额取高者（具体以产品条款为准）；

2、如果涉及发票报销类，如医疗费用报销，如有多份保险，发生意外后，可以选择其中一家保险公司申请理赔。

保险公司在理赔时会要求寄送发票等理赔资料原件，或者线上理赔要求在发票等资料上写明已在XX保险公司申请理赔。

如损失金额没有报销完，可以让保司出具理赔分割单，提供给另外一家保险公司申请理赔剩余未报销部分。（向不同保司公司申请理赔时，需要符合对应保险公司的理赔条件）

报案后理赔专员多长时间会联系？材料齐全多长时间可以收到理赔款？

1、保司接到赔案后两个工作日内联系客户沟通理赔事

2、客户提供完整的理赔材料后保司7-15个工作日内支付赔款，如果是小额案件2-3个工作日结案

伤残是根据什么标准？

伤残需要等到事故发生180天后，按照人身保险伤残评定标准进行鉴定，保司根据保险合同进行赔付，鉴定费用是不报销的哈

伤残是否需要保司出具授权书？

不需要授权书，保险公司不指定鉴定机构的，符合资质的鉴定机构即可

伤残是赔偿多少？

伤残赔偿比例限额标准按照每人每次赔偿限额的以下比例进行赔付：一级：100%；二级：90%；三级：80%；四级：70%；五级：60%；六级：50%；七级：40%；八级：30%；九级：20%；十级：10%。具体赔偿金额需要提交资料理赔审核，最高不超过限额

保险核算方式是怎么计算的？

赔付金额= 索赔金额 -核减金额 -免赔额（本产品是0元免赔），最终测算出来的金额就是结案赔付金额，不超过所买方案相应的限额。

发生意外事故后需要在多长时间内申请理赔？

1、建议第一时间报案，治疗结束后尽快提交资料理赔哈

2、建议第一时间报案，如果治疗周期确实比较长，提交资料时效：最晚不超过事故发生之日起2年

四、保全

投保时信息填写有误，怎么办？

如果投保时信息填错，请及时与我们沟通，我们协助您处理，以免因为信息不一致，影响理赔。

姓名写错了，怎么批改？是否影响理赔？

姓名有误，确保证件号正确情况下，不影响承保和理赔；

若保单未生效，可直接退保按照正确信息重新投，若保单已生效，可提供投保人证件+投保人签字/盖章的批改申请表，申请办理变更

[太平洋厦门批改申请书.doc]

如何退保？

1、生效前退保

1）订单起保前一天晚上23:00前：通过门店推广链接保单查询页面——输入投保人信息——查询订单——点击申请退保——输入验证码——-整单退保——提交退保申请，保费是原路退回的，支付宝或者微信半小时内到账（一般实时到账），如果是银行卡支付，需要银行处理退款，时效是1-3个工作日到账

2）订单生效前23:00-23:30之间：可拨打我司24小时热线电话4006099366申请退保

目前有两个账号：

01 雅文账号：CPS退保链接 https://cps.xiebao18.com/cyw1010889/policy/search

02 蔡总账号：CPS退保链接 https://cps.xiebao18.com/czh1007574/policy/search

2、生效后退保

01 短期险生效后无法退保；

02 年险生效后如需退保，需提交退保申请书（同批改申请书）及投保人证件照片（企业投保提供营业执照，个人投保提供身份证正反面）